les accidents et secourisme

I.  Arrêt cardiaque




1. Définition :
L’arrêt circulatoire, c’est l’arrêt de toute la circulation sanguine avec ou sans arrêt cardiaque.
2. Les causes de l’arrêt cardiaque :
1°/ Causes cardiaque
Infarctus du myocarde
 Plaie pénétrante au niveau du corps
 Fibrillation cardiaque
 2°/Causes extracardiaques :
 Hémorragie importante interne ou externe
3. Les signes de l’arrêt circulatoire :

• Disparition des battements du cœur
• Absence du pouls
• Tension imprenable
• Perte de connaissance
• Trouble respiratoire jusqu’à l’arrêt respiratoire
• Cyanose péribuccale et des extrémités (cyanose froide)
•  Pâleur du visage
• Mydriase bilatérale

4. Conduite à tenir :

•  Alerter, secourir
•  LVAS
•  2 Insufflations de bouche à bouche rapides
•  1 coups de point sternal
•  Massage cardiaque externe + ventilation artificielle

5. Les signes de récupération :

•  Récupération des battements
•  Recoloration de visage
•  Récupération d’état de conscience
•  Disparition de la mydriase

6. Contre indication du massage cardiaque :

•  Fracture de côté
•  Disjonction de côté
•  Hémorragie pleurale
•  Contusion pulmonaire

II. ASPHYXIES
1. Définition :
On considère comme asphyxie, toute personne chez laquelle l’oxygène n’arrive pas en quantité suffisante dans les poumons
2. Les mécanismes de l’asphyxie :
L’asphyxie peut être provoquée par l’une des causes suivantes :                      

•  Noyade
•  Strangulation
•  Pendaison
•  Spasme laryngé
•  Obstruction de la bouche et du nez par un sac en plastique ou en tissu épais
•  Inhalation de gaz toxique
•  Chez un sujet inconscient dont la langue tombe en arrière.

3. Signes de l’asphyxie :

•  Soit un arrêt respiratoire
•  Soit une respiration rapide > 50 %mvt respiratoires/mn
•  Bleuissement (cyanose) péribuccale des lobules, des oreilles,des mains et des pieds (notamment au
• niveau des angles

4. Conduite à tenir :    2 cas                                                
 1^er cas : 

• La ventilation est arrêtée
•  Il n’y a pas de mouvement respiratoire
•  Absence de ventilation au niveau du nez et de la bouche
•  Son visage est bleu violacé                                 

   

•  La victime est inconsciente donc :
•  Libéré les voies aériennes supérieures (LVAS)
•  Pratiqué la ventilation artificielle

               
2^ème cas :
La ventilation est précaire
a. si la victime est inconsciente :

•  LVAS + PLS
•  Ventilation artificielle si la respiration s’arrête

b.  si la victime est consciente :

•  Sensation d’étouffement
•  LVAS
•  Position demi assise ou couchée sur le coté

III. LES HEMORRAGIES
Types d’hémorragies:

•  Hémorragie externe
•  Hémorragie interne
•  Hémorragie extériorisée

1.  Hémorragie externe :
C’est une spoliation sanguine suite à une lésion artérielle ou veineuse ou capillaire visible à l’extérieure du corps
A. Hémorragie artérielle
Ecoulement en jet, sang rouge rosé
B.  Hémorragie veineuse
Ecoulement en nappe, sang rouge noirâtre   
C.  Hémorragie capillaire
Ecoulement en nappe de faible abondance
    Conduite à tenir :

• Compression locale directe sur la plaie par des compresses stériles ou un ligne propre pendant 5mn                   
• Si l’hémorragie ne s’est pas arrêtée, on rajoute d’autres compresses sans enlever les premières
• En cas d’échec, on pratique un bondage serré sur les compresses
• Le cas échéant, on passe à la compression distale ou indirecte

Point de compression :

• Au niveau du cou (carotide)
• Sons claviculaire
• Au niveau du creux axillaire
• Point huméral (artère du bras)
• Point de laine
• Point fémorale (artère de la cuisse)

· En cas d’échec, on utilise le coussinet hémostatique
· Le garrot est utilisé exceptionnellement

• Il doit rester visible
• Une pancarte épinglée au vêtement indique :

· Le nom du blessé
· L’heure et la minute du serrage du garrot

Conditions de la mise en place d’un garrot :

• En cas d’échec de la compression directe et indirecte
• Section totale d’un membre
• Secouriste seule avec plusieurs blessés ou une seule victime avec plusieurs blessures

2. Hémorragie interne :
Le sang s’écoule à l’intérieur du corps
Signes :

• Grande pâleur
• Sueur abondante
• Extrémités froides
• Respiration rapide et superficielle
• Pouls rapide et filant

Conduite à tenir :

• Position horizontale, PLS si inconscient
• Couvrir le blessé
• Alerter les secours + surveillance

3. Hémorragie extériorisé :
C’est une spoliation sanguine à travers les orifices naturels «le nez, la bouche, les oreilles» 
a. le nez : Epistaxis
Conduite à tenir :

• Compression de la narine qui saigne pendant 10s tête penchée en avant
• Il ne faut pas introduire des doigts dans le nez

b. La bouche : 2 types

• D’origine digestif hématémèse
• D’origine respiratoire hémoptysie

Conduite

1. Rassurer la victime
2. Mise en repos strict
3. Prélever un échantillon du sang
4. Evacuer vers le centre médicale le plus proche tout en surveillant :

· La quantité du saignement
· La coloration du visage
· Le pouls
· Le T.A
c. Au niveau des oreilles : otorragie
Hémorragie crânienne
Conduite à tenir :

• Rassurer la victime
• Mise en place d’un pansement collecteur
• Faire coucher la victime sur la partie qui saigne

IV. FRACTURES
1. Définition :
C’est une cassure de l’os
Une fracture peut être causé directement par un coup suite à une chute.
2. Types de fractures :

• Simple
• Compliqué
• Fermé
• Ouverte

3. Signes d’une fracture :

• Douleurs violentes
• Impotence fonctionnelle
• Présence de crépitations
• Gonflement et bleuissement
• Déformation du membre atteint

Conduite à tenir :
1) Immobilisation des membres supérieurs :
Coude, avant bras, poignet 
Moyen : gouttière, écharpe simple
2) Immobilisation des membres inférieurs :

• Jambe, genou, cheville
• Moyen : 2 attelles

V.  BRULURES
1. Définition :
C’est une destruction de la peau et parfois des tissus sous jacents
2. Causes des brûlures :

• Chaleur
• Substances chimiques
• L’électricité
• Certaine radiation (UV – IR)

3. Types des brûlures :   2 types

• Superficielle et profonde avec 3 degrés de gravité
• 1^er degré : Peau rouge
• 2^ème degré : Présence de cloques (phlyctènes)
• 3^ème degré : Peau détruite

4. Facteur de gravité :

• Profondeur
• Etendue
• Siège
• Age
• Etat de la santé de la victime

5. Conduite à tenir :
A.Brûlure 1^er degré :
Refroidir le plus vite possible pendant 10s
Vous pouvez utiliser les pommades topiques (Oxyplastine, oxyde de zinc, flammazine, tuile gras)
B. Brûlure 2éme degré :

• Appliquer un antiseptique non coloré et non alcoolisé
• Placer une compresse stérile maintenue par une sonde deux jours plus tard, enlever le pansement,
• appliquer de nouveau l’antiseptique et laisser la brûlure à l’air

C. Brûlure 3^ème degré :
Vous devez

• Eviter à tout prix la contamination
• Emballer
• Evacuer

Vous ne devez pas

• Enlever les vêtements qui collent
• Percer les cloques
• Mettre un produit, une pommade, de l’huile